In november 2021 hebben de American Heart Association (AHA) en het American College of Cardiology (ACC) gezamenlijk uitgebreide richtlijnen uitgegeven voor de evaluatie en diagnose van pijn op de borst.De richtlijnen beschrijven gestandaardiseerde risicobeoordelingen, klinische paden en diagnostische hulpmiddelen voor pijn op de borst, die aanbevelingen en algoritmen bieden voor clinici om pijn op de borst bij volwassen patiënten te beoordelen en te diagnosticeren.
De richtlijn presenteert 10 kernboodschappen over kwesties en aanbevelingen voor de huidige diagnostische beoordeling van pijn op de borst, netjes samengevat in de tien letters "pijn op de borst", als volgt:
Cardiaal troponine is een specifieke marker van myocardcelbeschadiging en is de voorkeursbiomarker voor de diagnose, risicostratificatie, behandeling en prognose van acuut coronair syndroom.Richtlijnen gecombineerd met het gebruik van hooggevoelige troponine, voor patiënten met acute pijn op de borst en verdenking op ACS (exclusief STEMI), geven de volgende aanbevelingen bij het bepalen van klinische beslissingstrajecten:
1. Bij patiënten met acute pijn op de borst en verdenking op ACS, moeten klinische beslissingsroutes (CDP's) patiënten indelen in lagen met een laag, gemiddeld en hoog risico om dispositie en daaropvolgende diagnostische evaluatie te vergemakkelijken.
2. Bij de evaluatie van patiënten met acute pijn op de borst en verdenking op ACS voor wie seriële troponinen geïndiceerd zijn om myocardletsel uit te sluiten, zijn de aanbevolen tijdsintervallen na de initiële troponinemonsterverzameling (tijd nul) voor herhaalde metingen: 1 tot 3 uur voor hoge -gevoeligheid troponine en 3 tot 6 uur voor conventionele troponine-assays.
3. Om de detectie en differentiatie van myocardletsel bij patiënten met acute pijn op de borst en verdenking op ACS te standaardiseren, dienen instellingen een CDP te implementeren met een protocol voor troponinemonsters op basis van hun specifieke assay.
4. Bij patiënten met acute pijn op de borst en verdenking op ACS moeten eerdere tests, indien beschikbaar, worden overwogen en in CDP's worden opgenomen.
5. Voor patiënten met acute pijn op de borst, een normaal ECG en symptomen die wijzen op ACS die ten minste 3 uur voor aankomst op de SEH begonnen, is een enkele hs-cTn-concentratie die onder de detectielimiet ligt bij de eerste meting (tijd nul) redelijk om myocardletsel uit te sluiten.
cTnI en cTnT worden vaak gebruikt bij de kwalitatieve diagnose van een hartinfarct, MYO wordt vaak gebruikt bij de vroege diagnose van een hartinfarct en CK-MB wordt vaak gebruikt bij de diagnose van een hartinfarct na een hartinfarct.cTnI is momenteel de meest klinisch gevoelige en specifieke marker van myocardletsel en is de belangrijkste diagnostische basis geworden voor myocardweefselletsel (zoals een hartinfarct). AeHealth heeft een volledige test van myocarditems uitgevoerd, die de CE-certificering hebben doorstaan, een betrouwbaardere hulpdiagnosebasis voor klinische patiënten en patiënten met pijn op de borst, en actieve ondersteuning bij de bouw van pijncentra op de borst.
Posttijd: 02-04-2022